肛門から 1.5cmほど奥に入ったところに、直腸と肛門の境界線である「歯状線(しじょうせん)」があります。発生学的につくりが異なるため、この線を境に症状の特徴が大きく変わります。
- 内痔核(ないじかく)
- ：歯状線より奥(口側)に生じたもの。
- 外痔核(がいじかく)
- ：歯状線より手前（肛門側）に発生したもの。
- 内外痔核(ないがいじかく)
- ：歯状線を跨(また)いで生じたもの。
痔核(いぼ痔)について
痔核とは？
肛門には、血管や結合組織・平滑筋から成る、肛門の隙間を埋めるクッションの役割をしている部分があります。排便習慣や生活習慣などの影響で、この部分が腫れて増大し、出血や脱出を来すようになったものが痔核です。
発生する場所による分類
痛みの違い
- 内痔核(ないじかく)
- ：通常は痛みを呈しません。但し、内痔核が脱出して戻らなくなり、首を絞められたようになって血行障害を来した場合(嵌頓痔核：かんとんじかく)には、激痛を伴うようになります。
- 外痔核(がいじかく)
- ：痛みに敏感なため、違和感や痛みの症状を呈します。
内痔核の分類(ゴリガー分類)
内痔核には、脱出の程度による4つの段階(度数)の分類があります。
| 度数 | 状態 |
|---|---|
| 1度 | 内痔核はあるが脱出しない |
| 2度 | 排便時に脱出するが、自然に戻る |
| 3度 | 排便時に脱出し、指で押し込まないと戻らない |
| 4度 | 常に肛門外に脱出している |
治療の目安
- ２度まで
- ：軟膏や飲み薬などで改善が見込めます。
- ３度以上
- ：痔核を硬化して縮小させる注射療法や、切り取る手術(結紮切除術：けっさつせつじょじゅつ)が必要になってきます。
痔の注射による硬化療法(ジオン注射)について
痔核組織に注射を行い、薬剤による炎症で痔核を繊維組織に置き換えながら、固めて小さくしていく治療です。
対象となる症例
：針を刺して炎症を起こす治療法のため、痛みを感じない部分に生じる「内痔核」が主体の症例が対象となります。
治療の特徴とメリット
：日帰りで行うことができ、社会復帰が早いという利点があります。万が一再発した場合にも、状況によっては再度注射を行うことが可能です。
あらかじめご理解いただきたいこと
：切り取る手術に比べると、再発率は２０〜３０%とやや高めになります。
結紮切除術(けっさつせつじょじゅつ)
注射療法で効果が見込めない場合や、外痔核の大きな症例に行う、痔核を切り取る手術です。
治療の特徴とメリット
：根治を目指してしっかり切り取るため、再発率は極めて少ないです。
治療後の経過・ご注意
：２〜３日の入院が必要です。
退院後も２〜３週間は、生活上の制限(アルコール・スポーツ・重労働・旅行など)があります。
当院のこだわりと工夫
：もともと必要なクッションを過不足なく安全に切除するには熟練を要しますが、当院では専門医がきちんと対処します。
切除し過ぎを防ぎ、術後の痛みの軽減や出血リスクを減らす目的で、必要に応じてジオン注射を併用する工夫も行っています。
急な痛みや腫れを呈する痔核
いぼ痔(痔核)が突然急激な腫れと激痛を引き起こす状態を痔核急性症といい、以下の２つがあります。
- ・血栓性外痔核(肛門に血豆ができたもの)
- ・嵌頓痔核(内痔核が飛び出て戻らなくなったもの)
これらに対しても、当院では速やかに対処することが可能です。
